Medicación

Fluoxetina

Composición

Las tabletas de fluoxetina contienen 20 mg. fluoxetinaasí como lactosa monohidrato, gelatina, almidón de maíz, estearato de calcio, povidona, dióxido coloidal de silicio (Si), talco, carbonato ligero de magnesio (Mg), tropeolina 0, aditivo E171 (dióxido de titanio (Ti)), aceite mineral, azúcar, cera amarilla

Formulario de liberación

Comprimidos recubiertos con película amarillos en blísteres de 10 unidades, 1 o 2 blísteres en un paquete.

Acción farmacológica

La droga tiene efecto anoréxigenicoelimina deprimido y alivia los sentimientos de depresión.

Farmacodinámica y farmacocinética.

Sustancia fluoxetina: ¿qué es?

El principio activo del fármaco clorhidrato de fluoxetina es un polvo cristalino blanco (o casi blanco), poco soluble en agua.

¿Qué es la fluoxetina?

La fluoxetina es un fármaco inhibidor selectivo de la serotonina neuronal inversa inhibidora (ONS). El medicamento pertenece al grupo farmacoterapéutico "Antidepresivos”.

Farmacodinámica

El medicamento está destinado a la administración oral. El mecanismo de su acción está asociado con la capacidad de inhibir selectivamente (selectivamente) e inhibir reversiblemente el ONSS.

Antidepresivo La fluoxetina afecta ligeramente la captura dopamina y noradrenalina y afecta débilmente los receptores de acetilcolina y los receptores de histamina tipo H1.

Junto con el antidepresivo también tiene un efecto estimulante. Después de tomar las tabletas / cápsulas, disminuye la sensación de miedo, ansiedad y tensión mental del paciente, mejora el estado de ánimo y se eliminan los síntomas de disforia.

Wikipedia señala que la herramienta no causa hipotensión ortostáticano posee efecto sedanteno cardiotóxico.

Se necesitan de 3 a 4 semanas para lograr un efecto clínico duradero con el uso regular del medicamento.

Parámetros farmacocinéticos:

  • la digestión es buena;
  • biodisponibilidad - 60% (con administración oral);
  • TSmah: de 6 a 8 horas;
  • unión a proteínas plasmáticas (incluyendo alfa (α) -1-glicoproteína y albúmina) - 94.5%;
  • T½ - 48-72 horas.

El hígado está involucrado en el metabolismo de la sustancia. Como resultado de su biotransformación, se forman una serie de metabolitos no identificados, así como norfluoxetinacuya selectividad y actividad son equivalentes a las de la fluoxetina.

Los productos metabólicos farmacológicamente inactivos son eliminados por los riñones.

Debido al hecho de que la sustancia se elimina del cuerpo con bastante lentitud, la concentración plasmática necesaria para mantener el efecto terapéutico se mantiene durante varias semanas.

Indicaciones de uso: ¿para qué se recetan las tabletas y la fluoxetina?

Indicaciones para el uso de fluoxetina:

  • depresión (especialmente acompañado de miedos), incluida la ineficiencia de los demás antidepresivos;
  • trastorno obsesivo compulsivo (TOC);
  • Kinorexia (para reducir el deseo incontrolado de comida, el medicamento se usa como parte de la psicoterapia compleja).

Contraindicaciones

El medicamento no se prescribe para:

  • hipersensibilidad conocida a su sustancia activa o cualquiera de los componentes auxiliares;
  • epilepsia;
  • historia de condiciones convulsivas;
  • insuficiencia hepática grave y / o riñón;
  • tendencias suicidas;
  • atonía de la vejiga;
  • glaucoma;
  • adenoma de próstata;
  • uso simultáneo con inhibidores de la MAO *.

* Después del uso de inhibidores de la MAO, la fluoxetina puede usarse no antes de 14 días; Los inhibidores de la MAO después del final del curso del tratamiento con fluoxetina se prescriben no antes de 5 semanas después.

Efectos secundarios de la fluoxetina

Los trastornos generales que ocurren durante el uso del medicamento pueden ocurrir en forma de hiperhidrosis, escalofríos, fiebre o sensación de frío, fotosensibilidad, síndrome antipsicótico, alopecia, linfadenopatía, anorexia, eritema multiformeque puede progresar a maligno exudativo o convertirse en Síndrome de Lyell.

Algunos pacientes tienen síntomas. intoxicación por serotoninaincluyendo

  • cambios en el estado mental (delirio, euforiaansiedad agitación, alucinaciones, mutismoconfusión síndrome maniaco, coma);
  • patología neuromuscular (acatisiacoordinación bilateral Síntoma de Babinsky, hiperreflexia, mioclono, convulsiones epileptiformes, nistagmo (horizontal y vertical) crisis oculogíricas, parestesia, opisthotonus, temblor, rigidez muscular);
  • disfunción autonómica (hipertermia, dolores de cabeza y abdominales, diarrea, pupilas dilatadas, lagrimeo, taquipnea, taquicardia, náuseas, fluctuaciones en la presión arterial, hiperhidrosis, escalofríos).

Desde el sistema digestivo de los órganos son posibles: diarreanáuseas, disminución del apetito, vómitos, disfagia, dispepsia, cambio de sabor, dolor en el esófago, boca seca, discinesia, disfunción hepática. En casos aislados, puede desarrollarse hepatitis idiosincrásica.

Las reacciones del SNC al tomar píldoras se manifiestan en forma de: bruxismodolor de cabeza, debilidad, trastornos del sueño (delirio nocturno, sueños patológicos, insomnio), mareos, fatiga (hipersomnia, somnolencia); atención deteriorada, procesos y concentración de pensamiento, memoria; ansiedad y sus asociados síndrome psico-vegetativo, dispemia, ataques de pánico, pensamientos suicidas y / o intentos de suicidarse.

Reacciones del tracto urogenital: disuriaretención urinaria polaki y nocturia, proteína y albuminuria, poliuria, oliguriaUTI insuficiencia renal, cistitisdisminuir libido (hasta su completa pérdida), disfunción eréctilagrandamiento y dolor de los senos, trastornos de la eyaculación, anorgasmia, priapismo, impotencia, metro y menorragiamenstruación dolorosa

La probabilidad de desarrollo no está excluida:

  • reacciones inmunopatológicas y alérgicas;
  • mialgia, artralgia, condrodistrofiala aparición de dolor óseo osteomielitis, artritis y una serie de otros efectos secundarios del sistema musculoesquelético;
  • vasodilatación;
  • hipotensión postural;
  • mareas;
  • palpitaciones
  • trastornos metabólicos (incluidos hiponatremia, hipocalcemia, hiper o hipocalemiaviolación de la secreción vasopresina, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, hiperuricemiahinchazón acidosis diabéticadeshidratación hipotiroidismo);
  • reacciones cutáneas (incluyendo erupción polimórfica, el acnélesiones ulcerativas de la piel, hirustismo, psoriasis, furunculosis, dermatitis exfoliativaetc.)

La suspensión del medicamento puede causar síndrome de abstinencia, cuyos principales signos son: trastornos de sensibilidad, mareos, trastornos del sueño, astenia, náuseas y / o vómitos, agitación, dolor de cabeza, temblor.

Las revisiones de los efectos secundarios indican que la droga con adicción es adictiva. En algunos casos, la dependencia es tan fuerte que una persona necesita la ayuda de un especialista para tratarla.

Otras reacciones adversas que los pacientes mencionan en las revisiones son somnolencia severa, temblores, calambres, disminución del apetito y náuseas. Sin embargo, hay personas que, en el contexto del tratamiento, los efectos no deseados estaban completamente ausentes.

Instrucciones de uso de fluoxetina

Las tabletas se toman por vía oral. Comer no afecta la absorción de la droga.

Para detener los síntomas depresivos, el medicamento debe tomarse 1 vez al día, por la mañana, a una dosis de 20 mg. Si es clínicamente necesario, 3-4 semanas después del inicio de la terapia, la frecuencia de las dosis se incrementa a 2 r / día. (Las tabletas se toman por la mañana y por la tarde).

Para pacientes con una respuesta insuficiente al tratamiento a una dosis de 20 mg / día, en algunos casos la dosis diaria se incrementa gradualmente a 60-80 mg. En este caso, debe dividirlo en 3-4 dosis. La dosis más alta para los ancianos y la edad senil es de 60 mg / día.

Dosis a neurosis bulímica - 60 mg / día. (las tabletas toman 3 r. / día. Una a la vez), con TOC, dependiendo de la gravedad de los síntomas clínicos, de 20 a 60 mg / día.

Tenga en cuenta que aumentar la dosis puede aumentar la gravedad de los efectos secundarios.

La dosis de mantenimiento es de 20 mg / día.

¿Cuándo comienza a actuar la droga?

Por lo general, se observa una mejora significativa después de aproximadamente 2 semanas de administración sistemática del medicamento.

¿Cuánto tiempo debe tomarse fluoxetina?

Para eliminar los síntomas depresivos, lleva seis meses.

Con trastornos maníacos obsesivos (NMP), el paciente recibe el medicamento durante 10 semanas. Las recomendaciones adicionales dependen del resultado del tratamiento. Si no hay efecto clínico, se revisa el régimen de tratamiento con fluoxetina.

En presencia de una dinámica positiva, la terapia continúa con el uso de una dosis mínima de mantenimiento seleccionada individualmente. La necesidad del paciente de un tratamiento adicional debe revisarse periódicamente.

Largo: más de 24 semanas en pacientes con HMR y más de 3 meses en pacientes con bulimia nerviosa - No estudiado.

Recomendaciones generales

Después de completar el tratamiento con fluoxetina, el principio activo circula en el cuerpo durante otras 2 semanas, lo que debe tenerse en cuenta al interrumpir el tratamiento o al recetar otros medicamentos.

A los pacientes insuficiencia hepática / renal, a las personas mayores con enfermedades concomitantes, así como a los pacientes que toman otros medicamentos, se les prescribe la mitad de la dosis del medicamento. En algunos casos, el paciente debe ser transferido a administración intermitente.

No se recomienda suspender abruptamente la terapia con fluoxetina. El medicamento se cancela, reduciendo gradualmente la dosis durante 1-2 semanas. Esto evita el desarrollo del síndrome de abstinencia.

Si, después de reducir la dosis / abstinencia del fármaco, la condición del paciente empeora, es necesario volver al tratamiento con la dosis terapéutica efectiva previa. Se reanuda una reducción gradual de la dosis después de la aparición de una dinámica positiva.

Si comparas Fluoxetinay Fluoxetina Lannacher o Fluoxetinay Fluoxetina OZONO, entonces podemos concluir que en las instrucciones de uso Fluoxetina Lannacher y Fluoxetina OZONO Las recomendaciones son similares a las mencionadas anteriormente.

Sobredosis

Una sobredosis de fluoxetina se acompaña de: náuseas / vómitos, convulsiones, hipomanía, ansiedad, agitación, grandes ataques epilépticos.

Dosis alta combinada con codeína, maprotilina, temazepam puede ser fatal

Una víctima de sobredosis debe enjuagar el estómago, administrarsorbitol, enterosorbente y - con convulsiones - diazepam. El monitoreo de la actividad respiratoria y los parámetros que caracterizan el estado funcional del corazón también es importante. En el futuro, se lleva a cabo una terapia sintomática y de apoyo.

Diálisis peritonealtransfusión de sangrehemodiálisis, diuresis forzada ineficaz

Interacción

Mejora los efectos. drogas hipoglucemiantes, etanol, diazepam, alprazolam.

Duplica la concentración plasmática antidepresivos tricíclicos, fenitoína, trazodona, maprotilina. Al recetar fluoxetina en combinación con antidepresivos tricíclicos, la dosis de este último debe reducirse en un 50%.

Puede provocar un aumento en la concentración plasmática de Li +, lo que a su vez aumenta la probabilidad de sus efectos tóxicos. En caso de uso simultáneo, se recomienda mantener bajo control la concentración de Li + en la sangre.

El uso como un complemento de la terapia electroconvulsiva puede causar el desarrollo a largo plazo. ataques epilépticos.

Los efectos serotoninérgicos de la droga mejoran en combinación con triptófano. Probabilidad de desarrollo intoxicación por serotonina aumenta en caso de administración simultánea con medicamentos que suprimen la enzima MAO.

La probabilidad de reacciones adversas y el aumento de los efectos inhibitorios sobre el sistema nervioso central aumenta en combinación con medicamentos que inhiben el sistema nervioso central.

La admisión con medicamentos que se caracterizan por un alto grado de unión a proteínas puede provocar un aumento en la concentración plasmática de medicamentos no unidos (libres), así como un aumento en la probabilidad de efectos indeseables.

Condiciones de venta: ¿cómo se distribuye la fluoxetina, con receta o no?

No puede comprar fluoxetina sin receta.

Condiciones de almacenamiento

Las tabletas deben almacenarse a temperaturas inferiores a 25 ° C.

Fecha de caducidad

5 años

Instrucciones especiales

En el tratamiento de pacientes con bajo peso corporal al recetar el medicamento debe considerarse efectos anoréxigenicos.

Los diabéticos pueden desarrollar hipo durante el tratamiento con fluoxetina y después de la interrupción del medicamento: hiperglucemia. Con esto en mente, se recomienda realizar cambios en el régimen de dosificación. insulina y / o agentes hipoglucemiantes para la administración oral Antes de mejorar el cuadro clínico, los pacientes con diabetes debe estar bajo supervisión médica constante.

Durante el período de tratamiento, es necesario abstenerse de participar en actividades que requieren una alta velocidad de reacciones psicomotoras y una mayor atención.

La composición de las tabletas incluye lactosa, por lo que no deben tomarse con galactosemia, deficiencia de lactasa, síndrome de malabsorción de glucosa / galactosa.

Como otros antidepresivosLa fluoxetina puede causar trastornos afectivos (manía o hipomanía).

El órgano central del metabolismo de la droga es el hígado; los riñones son responsables de la eliminación de los metabolitos. Los pacientes con patologías hepáticas deben recibir dosis diarias bajas o alternativas.

En insuficiencia renal (con Clcr menos de 10 ml / min.) después de 2 meses de tratamiento con una dosis de 20 mg / día. La concentración plasmática de fluoxetina / norfluoxetina es la misma que en pacientes con riñones sanos.

Depresión asociado con un mayor riesgo de pensamientos suicidas e intentos de suicidarse. El riesgo persiste hasta la remisión completa. La experiencia clínica con el medicamento muestra que el riesgo de suicidio aumenta, generalmente en las primeras etapas de recuperación.

Pacientes con enfermedad mental y síndrome depresivo debe ser monitoreado constantemente. En un estudio controlado con placebo en un grupo de pacientes con antidepresivos, se encontró que el riesgo de conducta suicida es mayor en personas menores de 25 años.

También se requiere observación especial por parte de los pacientes que han sido transferidos a una dosis menor / mayor.

El uso de fluoxetina está asociado con el desarrollo de acatisia, signos subjetivos de los cuales es una necesidad constante de estar en movimiento, así como la incapacidad para sentarse o pararse. Estos fenómenos son especialmente pronunciados en las primeras semanas de tratamiento. Para los pacientes que desarrollan estos síntomas, el medicamento se prescribe en la dosis mínima efectiva.

Con una interrupción repentina, aproximadamente el 60% de los pacientes desarrollan síntomas de abstinencia. La probabilidad de que ocurra depende de la dosis utilizada, la duración del curso y el nivel de reducción de la dosis. Se recomienda reducir la dosis mediante valoración dentro de los 7 a 14 días.

Hay informes de la aparición de hemorragias subcutáneas durante el período de tratamiento con el medicamento, como púrpurao equimosis. Por lo tanto, los pacientes que toman anticoagulantes oralesfunción que afecta recuento de plaquetas y aumentando la probabilidad de sangrado, así como en pacientes con antecedentes de sangrado, se prescribe fluoxetina teniendo en cuenta los posibles riesgos.

Análogos de fluoxetina

Coincidencias para el código ATX Nivel 4:ActaparoxetinaLamióFluxenParoxinaSurfliftAsentraEliceaLenuxinEscitalopramAdepressSelectraEstímuloCitalopramCypramilZoloftParoxetinaProzacPaxilRexetinaFevarina

Sinónimos: Fluoxetina Lannacher, Canon de fluoxetina, Apo-fluoxetina, Prozac, Flunisan, Fluval, Prodep.

Análogos de fluoxetina con un mecanismo de acción cercano: Adepress, Asentra, Oprah, Paroxetina, Rexetina, Cochecito, Surflift, Citol, Lenuxin, Elicea.

¿Qué es mejor: Prozac o fluoxetina?

El principio activo de la droga. Prozaces fluoxetina Por lo tanto, al elegir a favor de una herramienta en particular, los factores decisivos son el precio y los sentimientos subjetivos. El costo de la fluoxetina es significativamente menor que el costo de su análogo.

Para niños

No se utiliza para tratar pacientes menores de 18 años.

Un estudio clínico de diecinueve semanas encontró que aquellos que sufren de depresiónniños de 8 a 18 años de edad el uso de fluoxetina causa una disminución en el crecimiento y el peso corporal. No se ha estudiado el efecto del medicamento sobre el logro del crecimiento normal en la edad adulta.

Al mismo tiempo, no se puede descartar la probabilidad de retraso en el crecimiento en la pubertad.

Fluoxetina y alcohol

Beber alcohol durante el tratamiento con fluoxetina está contraindicado.

Adelgazamiento de fluoxetina

La fluoxetina a menudo se prescribe para síndrome bulímico - síndrome mental, que se acompaña de falta de saciedad y comer en exceso sin control.

El uso de la droga puede reducir el apetito y aliviar una sensación constante de hambre.

Por lo tanto, podemos concluir que la fluoxetina puede eliminar el exceso de peso solo si la razón de su aumento es el apetito.

Sin embargo, el medicamento no está destinado a la pérdida de peso, su objetivo principal es el tratamiento. depresión. La pérdida de apetito y la pérdida de peso son efectos secundarios.

El medicamento es lo suficientemente potente y el cuerpo a menudo responde a su ingesta. reacciones anafilácticas y trastornos sistémicos que involucran los pulmones, la piel, los riñones y el hígado en el proceso patológico.

¿Cómo tomar fluoxetina para bajar de peso?

En la etapa inicial, las píldoras de dieta se toman en una dosis mínima, una vez al día. Con buena tolerancia, puede ir a la recepción de dos tabletas: una bebida por la mañana, la segunda por la noche.

La dosis máxima permitida es de 4 tabletas / día.

El medicamento comienza a actuar después de 4-8 horas, se tarda aproximadamente una semana en eliminar la fluoxetina del cuerpo.

Las revisiones en los foros confirman la efectividad del medicamento: durante 1-3 meses, las personas eliminaron sin esfuerzo 5-13 kg. Al mismo tiempo, todos los pacientes que toman fluoxetina notan que beberlo solo para perder peso, como Phenibuto Fenotropilo, en ausencia de evidencia, todavía no vale la pena.

Durante el embarazo

La seguridad del medicamento en mujeres embarazadas ha sido poco estudiada, los resultados de los estudios epidemiológicos individuales publicados son contradictorios. En algunos estudios aleatorios y de cohorte, no hubo un aumento en la probabilidad de malformaciones congénitas.

Un estudio prospectivo realizado por ENTIS sugiere un aumento en la probabilidad de malformaciones congénitas en la estructura de los vasos grandes o el corazón en niños cuyas madres tomaron fluoxetina en el primer trimestre del embarazo, en comparación con los niños cuyas madres no recibieron este medicamento.

No fue posible establecer una conexión confiable entre tomar el medicamento al comienzo del embarazo y la formación de malformaciones en el feto. Tampoco se ha determinado un grupo específico de anomalías CCC.

El uso de ISRS en las últimas semanas de embarazo contribuye al desarrollo de complicaciones en los recién nacidos, en particular, un aumento en la duración de la ventilación mecánica y la alimentación con sonda y la duración de la hospitalización.

Hay mención de desarrollo apnea, síndrome de dificultad respiratoriacalambres hipoglucemiaLabilidad de la temperatura corporal y la presión arterial. temblores, hiperreflexiavómitos cianosisdificultades con una nutrición adecuada, llanto constante, irritabilidad, irritabilidad nerviosa.

Las condiciones patológicas enumeradas pueden ser una consecuencia del síndrome de abstinencia de ISRS o la manifestación de sus efectos tóxicos.

Opiniones sobre fluoxetina

Las revisiones que reciben pacientes con fluoxetina (APO, Lannacher, Canon) dan la impresión de la efectividad de esta herramienta parapresiones, neurosis bulímica y TOC.

Los foros también suelen discutir la posibilidad de usar el medicamento para controlar el apetito y la corrección de peso.

Las revisiones de los médicos sobre la fluoxetina para bajar de peso no son ambiguas: puede usar el medicamento para combatir los kilos de más si la causa del aumento de peso es un trastorno mental.

Cuando el exceso de peso es consecuencia de depresión o comer en exceso por estrés, el medicamento en 2-3 semanas le permite deshacerse por completo de los episodios de glotonería y en el primer mes eliminar hasta 5 kg.

Las revisiones de quienes están perdiendo peso sobre la fluoxetina (Lannacher, OZONE, etc.) nos permiten concluir que no todos logran perder peso con este medicamento: alguien tiene apetito por completo (hasta asco en la comida), alguien permanece lo mismo

Sin embargo, en la mayoría de los casos, el medicamento tiene efectos secundarios bastante graves: muchas personas que lo tomaron notaron una disminución en el deseo sexual y un deterioro en la vida sexual, una sensación de inhibición, dolor intenso, somnolencia, mayor agresión y la aparición de pensamientos suicidas.

Además, para muchos adelgazar, las desventajas de la droga eran la necesidad de negarse a conducir un automóvil y beber alcohol, así como el hecho de que la fluoxetina es altamente adictiva.

Resumiendo las revisiones, podemos sacar las siguientes conclusiones: la fluoxetina es principalmente una cura para depresión y solo se puede tomar si hay evidencia y solo bajo la supervisión de un médico.

¿Cuánto es fluoxetina?

El precio en Ucrania de las tabletas de fluoxetina es de 11 UAH por paquete No. 10. El precio de la fluoxetina en el embalaje Nº 20 es de 18 UAH.

El precio de la fluoxetina en las farmacias rusas depende de la compañía que produjo el medicamento y varía de 27 a 255 rublos. Entonces, por ejemplo, el precio de Fluoxetine Lannacher en San Petersburgo es de 112 a 145 rublos para el empaque No. 20, y el precio del medicamento producido por OZON LLC es de 60-65 rublos.

Puede comprar Apo-Fluoxetine en Moscú o San Petersburgo por 160-220 rublos.

El costo de la droga en Bielorrusia es de aproximadamente 120 mil rublos.

¿Necesito una receta para el medicamento? Definitivamente necesario. Después de todo, la fluoxetina está lejos de ser tabletas inofensivas. Los efectos secundarios con el uso incontrolado de la droga pueden ser bastante graves.

Debido al hecho de que el medicamento no se administra sin receta, muchos están interesados ​​en la pregunta de cómo comprar fluoxetina en línea. La actitud hacia los medicamentos recetados en las farmacias en línea no es menos estricta que en las ordinarias.

En la mayoría de los casos, al recibir las píldoras, es suficiente mostrarle al servicio de mensajería la receta recetada por el médico, pero algunas farmacias no entregan medicamentos recetados, por lo que debe conducir en persona para obtener el medicamento.

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