Dietas

Dieta después de la gastrectomía.

Reglas generales

La resección del estómago o su parte en varios casos es el único tratamiento y preservación posibles de la vida del paciente. La cirugía en el estómago es un método radical para tratar neoplasmas malignos extensos (cáncer estomacal) no susceptible de tratamiento conservador úlceras estomacales, pólipos, sangrado gástrico. A pesar del progreso de la medicina, la extracción del estómago sigue siendo una de las operaciones quirúrgicas más difíciles, e incluso si se realiza con éxito y no hay complicaciones pronunciadas, la rehabilitación lleva un largo período de tiempo y la nutrición después de la cirugía en el estómago es un componente esencial de este proceso.

Dieta después de la resección del estómago o después de la extracción de parte del estómago.

La nutrición parenteral después de la gastrectomía comienza con una prescripción secuencial Dieta número 0A, 0B, 0V (1A, 1B, 1B quirúrgico). Su propósito previsto es proporcionar al paciente una cantidad mínima de nutrientes básicos de los alimentos, descarga y conservación del estómago, prevención de la hinchazón y flatulencia. La dieta contiene alimentos fácilmente digeribles que contienen proteínas de alto grado, grasas, carbohidratos, vitaminas y macro / micronutrientes y una mayor cantidad de líquido libre. El uso de sal es muy limitado.

En el primer día postoperatorio, se muestra hambre al paciente; en el segundo día: la dieta incluye 250 ml de infusión tibia de té dulce y rosa mosqueta (50 ml), que se administran después de 15-20 minutos por cucharadita; durante 4-5 días en ausencia de hinchazón y peristaltismo normal, designe Dieta número 0A y 2 huevos pasados ​​por agua; por 6-8 días Dieta número 0B; el día 9-11 - Dieta número 0V.

  • Dieta número 0A. Contiene 5-10 g de proteína, 15-20 g de grasa y 180-200 g de carbohidratos. El volumen de líquido libre está en el nivel de 1.8-2.2 l, el cloruro de sodio no es más de 1-2 g. El valor energético de la dieta diaria varía entre 760-1020 Kcal. La comida se sirve en forma líquida. Dieta fraccional: hasta 7-8 veces al día y la cantidad de alimentos para una comida no más de 250 g. La dieta incluye caldos mucosos con crema, caldo ligero de carne magra, gelatina / gelatina de frutas y bayas, caldo dulce de rosa silvestre, jugos de frutas y bayas . Los platos triturados y densos, las bebidas que contienen dióxido de carbono, la leche entera están completamente prohibidas.
  • Dieta número 0B. Contiene 40-50 g de proteína, 50 g de grasa y 250 g de carbohidratos. El volumen de líquido libre es de hasta 2 l / día, el cloruro de sodio no es más de 4-5 g. El valor energético de la dieta diaria es de 1580-1650 Kcal. La comida se prepara en forma líquida / en puré. Dieta: hasta 6 veces al día, la cantidad de porciones no debe exceder los 400 g. Además de los productos permitidos Dietas No. 0A La dieta se amplía mediante la adición de sopas de cereales mucosas cocinadas con caldo de verduras, huevos pasados ​​por agua, cereales líquidos machacados de arroz y trigo sarraceno, tortillas de vapor de proteínas, puré de papas de carne y pescado en la dieta, dulces de bayas.
  • Dieta 0V. Es una dieta de transición a la posterior nutrición fisiológicamente completa. Contiene 80-90 g de proteína, 70 g de grasa y 320 g de carbohidratos. El volumen de líquido libre es de 1,5 l / día. El cloruro de sodio no es más de 6-7 g. El valor energético de la dieta diaria es de 2100-2400 Kcal. La comida se sirve en forma de puré. Dieta: 5-6 veces al día. La dieta también incluye sopas-cremas / puré de papas, puré de carne y pescado, al vapor, requesón, puré con crema, bebidas de leche agria, manzanas al horno, puré de puré de frutas / verduras y 50-75 g de galletas blancas.

La duración de cada una de las dietas quirúrgicas es de 2 a 4 días, pero, si es necesario, el tiempo dedicado a ellas puede extenderse o acortarse. Es decir, aproximadamente, después de 9-12 días, la dieta quirúrgica después de la cirugía termina y el paciente se transfiere al estándar Dieta número 1 según Pevzner (versión en puré), en el que la cantidad de alimentos consumidos a la vez es limitada: no más de 250 g del primer plato rallado o un vaso de líquido (250 g), y en el almuerzo solo dos platos. Comer fraccionalmente, 5-6 veces al día.

La dieta contiene una mayor cantidad de proteínas (100-110 g), que se utilizan como platos de carne picada hervida, pescado hervido, requesón fresco puré / calcinado, tortillas de claras de huevo. La cantidad de grasa en la dieta a nivel de normas fisiológicas o varias veces mayor (80-90 g). Si el paciente no tolera las grasas (y también en forma pura), que se manifiesta por amargor en la boca, regurgitación, diarrea, su cantidad se limita a 60-70 g. El contenido de carbohidratos se reduce a 300-320 g debido a los carbohidratos fácilmente digeribles.

En algunos casos, en particular cuando síndrome de dumpingmanifestando mareosdebilidad latido del corazón, escalofríos, sensación de calor, dolor abdominal e hinchazón, diarreaque aparecen después de comer, es necesario excluir por completo los productos que contienen azúcar, ya que el uso de carbohidratos fácilmente digeribles es una de las razones de su aparición.

Para retrasar la evacuación de los alimentos del muñón del estómago, se recomienda usar platos viscosos y gelatinosos. Puede practicar comidas separadas de consistencia densa y líquida, comenzando con densa, así como nutrición en una posición propensa. Comer en porciones pequeñas uniformes 6-7 veces al día. Después de comer, debe acostarse / recostarse en la cama durante 30-40 minutos. También puede practicar antes de comer alimentos con carbohidratos, consumiendo mantequilla, lo que inhibe la extracción de alimentos del muñón gástrico. Con poca tolerancia a la leche entera, se excluye de la dieta y se reemplaza con otros productos.

Los caldos fuertes a base de carne, champiñones y pescado, carne roja grasosa y pescado, algunos tipos de aves (pato, ganso) y productos a base de ellos (salchichas, productos enlatados, jamón, alimentos ahumados), alimentos fritos, productos de masa están completamente excluidos de la dieta. , pan fresco, alimentos salados, pescado y verduras salados, grasas animales duras, verduras y frutas crudas crudas.

Si el paciente se siente bien, 3-4 meses después de la operación, se lo transfiere gradualmente a la versión no limpiada. Dietas número 1. La dieta es fisiológicamente completa, contiene una mayor cantidad de proteínas y una cantidad casi normal de grasas y carbohidratos complejos. La restricción se aplica a los carbohidratos simples, para prevenir el desarrollo del síndrome de dumping. Se conservan los métodos culinarios de procesamiento de productos: los productos se cocinan o se cuecen al vapor, y después de hervir, se cuecen al horno o guisados. Según el conjunto de productos, la dieta de esta variante de la dieta es más extensa, pero las reglas y restricciones son las mismas.

Está permitido usar sopas de carne bajas en grasa, borscht, sopa de repollo (una vez a la semana), pan de trigo seco, variedades bajas en grasa de pescado y carne de res, platos de pollo, galletas sin mantequilla. Está permitido usar verduras hervidas y crudas, hierbas de jardín, productos de leche agria, platos a base de trigo sarraceno y arroz, papas, queso suave bajo en grasa, variedades dietéticas de salchichas, frutas frescas y bayas.

En ausencia de complicaciones y una función satisfactoria del tracto gastrointestinal, 6 meses después de la operación, el paciente puede cambiar a una nutrición normal, pero teniendo en cuenta la dieta y la composición química de la dieta. Es posible la autocorrección de un conjunto de productos alimenticios en la dieta, teniendo en cuenta los productos intolerables individualmente. Con una pérdida pronunciada de peso corporal (en un 10-15%) después de la resección del estómago, especialmente para el cáncer, el contenido calórico de la dieta diaria debe aumentarse en comparación con la norma fisiológica debido a un aumento en el contenido de los principales nutrientes nutricionales recomendados para la dieta.

Cuando se producen complicaciones como inflamación de la anastomosis o muñón del estómago, úlceras pépticas prescribir la opción borrada Dietas número 1, y con exacerbación - secuencialmente No. 1A y 1B con la introducción de cambios en ellos teniendo en cuenta la intolerancia a ciertos productos. En general, la nutrición de los pacientes con enfermedades del estómago operado debe ser individualizada.

En la dieta después de la cirugía del estómago, es recomendable incluir mezclas de nutrientes dietéticos especialmente diseñados: "Nutrison", "Nutridrink", "Berlamin Modular", que debe administrarse en pequeñas porciones, puede diluirse con agua, con una evaluación constante de su tolerancia.

La nutrición dietética debe incluir necesariamente la ingesta de tabletas del complejo de vitaminas y minerales, medicamentos que normalizan la función de evacuación motora de varias secciones del tracto gastrointestinal y preparaciones que contienen enzimas para mejorar la digestión (Creon, Mezim Forte) La rehabilitación completa de los pacientes es larga y generalmente ocurre al final del primer año después de la cirugía.

Indicaciones

Resección de estómago y complicaciones del estómago operado.

Productos permitidos

Dieta después de la resección del estómago cuando se transfiere al paciente a Dieta número 1 (Un, B) incluye sopas de arroz con mucosas, trigo sarraceno, avena con la adición de mantequilla, crema baja en grasa o mezcla de huevo y leche, crema en el plato terminado. Para los segundos platos, se utilizan tipos de carne roja sin grasa (ternera, carne de res), la carne de pollo o pavo está bien hervida y picada.

Se permiten platos de pescado blanco (bacalao, abadejo, lucio, merluza) en forma de vapor o hervido. Los cereales se preparan en leche / agua en forma de papilla líquida de trigo sarraceno, avena, cereal de arroz, al que se agrega mantequilla.

Con buena tolerancia, la dieta incluye leche y platos basados ​​en ella, crema baja en grasa, requesón calcificado, gelatina de leche, huevos de gallina en forma de tortilla de vapor o hervidos.

De las grasas, se da preferencia a la mantequilla y los aceites vegetales, que se agregan inmediatamente antes del uso al plato terminado. Útil gelatina y gelatina de bayas dulces. De bebidas: jugos de bayas frescas, té débil con crema, infusión de rosa mosqueta.

Tabla de productos aprobados

Proteínas, gGrasas, gCarbohidratos, gCalorías, kcal
sémola de trigo sarraceno (grano)12,63,362,1313
avena11,97,269,3366
arroz blanco6,70,778,9344
galletas de pan blanco11,21,472,2331
azucar0,00,099,7398
la leche3,23,64,864
crema2,820,03,7205
queso cottage17,25,01,8121
carne de res cocida25,816,80,0254
ternera hervida30,70,90,0131
conejo21,08,00,0156
pollo hervido25,27,40,0170
pavo19,20,70,084
huevos de gallina12,710,90,7157
mantequilla0,582,50,8748
agua mineral0,00,00,0-
té negro con leche y azúcar0,70,88,243
jugo0,30,19,240
gelatina0,20,016,768
jugo de rosa mosqueta0,10,017,670
* los datos son por 100 g de producto

Productos total o parcialmente restringidos

En la dieta del paciente después de la cirugía en el estómago, se excluyen los productos de panadería y confitería, pan fresco, pasteles, productos de cualquier tipo de masa. Caldos fuertes a base de carne o pescado, platos elaborados con variedades grasas de carne y pescado, así como productos a base de ellos (alimentos enlatados, salchichas, carnes ahumadas), animales duros y grasas para cocinar, alimentos fritos, encurtidos, champiñones, diversos aperitivos, verduras y frutas crudas, requesón graso, queso, crema agria, productos lácteos.

No puede incluir en la dieta varias salsas y condimentos, especias. Está prohibido tomar bebidas gaseosas, té fuerte, café, jugos concentrados de vegetales y frutas, o cualquier bebida que contenga alcohol.

Tabla de productos prohibidos

Proteínas, gGrasas, gCarbohidratos, gCalorías, kcal

Verduras y verduras

verduras2,50,37,035
legumbres verduras9,11,627,0168
rutabaga1,20,17,737
repollo1,80,14,727
cebollas verdes1,30,04,619
cebollas1,40,010,441
rábano blanco1,40,04,121
rábano picante3,20,410,556
espinacas2,90,32,022
alazán1,50,32,919

Hongos

setas3,52,02,530

Cereales y cereales

sémola de maíz8,31,275,0337
cebada perlada9,31,173,7320
granos de mijo11,53,369,3348
granos de cebada10,41,366,3324

Harina y Pasta

pastas10,41,169,7337

Productos de panadería

panecillos16,01,070,0336
pan de trigo8,11,048,8242

Confitería

mermelada0,30,263,0263
caramelos4,319,867,5453
crema pastelera0,226,016,5300

Helado

helado3,76,922,1189

Pasteles

pastel4,423,445,2407

Chocolate

chocolate5,435,356,5544

Materias primas y condimentos

mostaza5,76,422,0162
jengibre1,80,815,880
salsa de tomate1,81,022,293
mayonesa2,467,03,9627
pimienta negra molida10,43,338,7251
ají2,00,29,540

Productos lácteos

crema agria2,820,03,2206

Productos cárnicos

carne de cerdo16,021,60,0259
gordo2,489,00,0797

Salchichas

salchicha curada / seca24,138,31,0455
salchichas12,325,30,0277

El pájaro

pollo ahumado27,58,20,0184
pato16,561,20,0346
pato ahumado19,028,40,0337
el ganso16,133,30,0364

Pescados y mariscos

bacalao17,54,60,0139
pescado ahumado26,89,90,0196
conservas de pescado17,52,00,088

Aceites y Grasas

crema de margarina0,582,00,0745
grasa animal0,099,70,0897
cocinar grasa0,099,70,0897

Bebidas alcohólicas

postre vino blanco 16%0,50,016,0153
vodka0,00,00,1235
coñac0,00,00,1239
cerveza0,30,04,642

Refrescos

cola0,00,010,442
sprite0,10,07,029
tónico0,00,08,334
té negro20,05,16,9152
bebida energética0,00,011,345
* los datos son por 100 g de producto

Menú de alimentos después de la resección del estómago (dieta)

El menú para la semana posterior a la resección del estómago debe garantizar la alternancia de varios platos de proteínas y cereales para evitar su uniformidad, con estricta observancia de los métodos permitidos de procesamiento culinario de productos y, lo más importante, el cumplimiento del volumen de porciones. Debe recordarse que los platos de carne / pescado se pueden usar en puré de papas o soufflé una vez al día. Si la leche es intolerante, debe reemplazarse con otros productos o consumirse en pequeñas porciones, así como en forma diluida con té débil.

Pros y contras

ProsContras
  • Elimina la inflamación y proporciona una mucosa gástrica suave.
  • Se necesita un largo período de dieta.
  • Requiere conocimiento y habilidades para cocinar alimentos dietéticos.

Comentarios y resultados

Una nutrición adecuadamente organizada después de la resección del estómago es un componente esencial del proceso de rehabilitación y el momento de la recuperación y el curso del postoperatorio dependen en gran medida de su organización y cumplimiento adecuados. Las revisiones de la mayoría de los pacientes enfatizan la importancia de una nutrición adecuada después de la cirugía en el estómago.

  • "... Me operaron por sangrado gástrico después de una aguda exacerbación de úlcera péptica en otoño. Por supuesto, ponte a dieta inmediatamente. Al principio daba miedo comer, porque temía que el sangrado pudiera reanudarse. Pero después de 15 días me transfirieron a la Tabla 1B, 1B, y luego a la primera tabla, en la que pasé casi 8 meses. Después de la recuperación, todavía trato de seguir una dieta, dejar de beber alcohol y fumar. Como me dijo el cirujano, la dieta es ahora su médico y todo depende de su actitud hacia la nutrición.";
  • "... Lamento no haberme tomado la dieta en serio antes, aunque sufrí exacerbaciones graves de la úlcera péptica cada año, y ahora, después de la cirugía por una úlcera perforada, trato de comer bien. Es cierto, ir al trabajo no es fácil y no es muy conveniente seguir una dieta, pero tuve que aprender a cocinar y llevar todo lo que necesitaba para trabajar, porque todavía no hay alternativa, y ahora tengo miedo de comer junto con todos los de la mesa general.".

Precio de la dieta

La dieta contiene alimentos asequibles y económicos durante todo el año, ya que las sopas y los cereales son la base de la dieta, y los platos de carne / pescado están presentes en la dieta una vez al día. El costo de los productos varía entre 1050-1150 rublos por semana.

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